La citología cervical es una herramienta fundamental para la detección temprana de lesiones premalignas y malignas en el cuello uterino. Dentro del informe citológico, la presencia de células endometriales puede ser un hallazgo relevante dependiendo de la edad y el contexto clínico de la paciente. El Sistema Bethesda (TBS) establece criterios claros sobre cómo reportar estos hallazgos para asegurar una interpretación adecuada y una correcta conducción clínica.
¿Cuándo Informar la Presencia de Células Endometriales?
El Sistema Bethesda recomienda reportar la presencia de células endometriales en la citología cervical en mujeres de 45 años o más, ya que en este grupo etario puede estar asociado a patologías subyacentes, incluyendo hiperplasia endometrial, poliposis o neoplasias.
Clasificación y Redacción del Informe:
Células endometriales en mujeres menores de 45 años:
No es obligatorio reportarlas, a menos que haya antecedentes clínicos relevantes.
En casos de sangrado anormal u otros signos clínicos, puede ser útil mencionarlas.
Células endometriales en mujeres de 45 años o más:
Deben informarse explícitamente en el reporte citológico.
Ejemplo de redacción:
"Presencia de células endometriales en una paciente de 45 años o más. Se recomienda evaluación clínica y correlación con antecedentes menstruales y ginecológicos."
Se recomienda que el médico tratante valore la necesidad de estudios complementarios, como ecografía transvaginal o biopsia endometrial.
Células endometriales atípicas:
Reportadas como "Células endometriales atípicas" (Atypical Endometrial Cells - AEC) dentro de la categoría de "Otras Neoplasias y Anormalidades".
Se recomienda investigación adicional, ya que pueden estar asociadas a patologías endometriales pre-malignas o malignas.
Consideraciones Claves en la Interpretación
Momento del ciclo menstrual: La presencia de células endometriales en la fase proliferativa o en el contexto de terapia hormonal es un hallazgo benigno.
Historia ginecológica: Es fundamental correlacionar el hallazgo con la edad, menopausia, sangrado anormal o uso de terapia hormonal.
Seguimiento clínico: En mujeres posmenopáusicas, la presencia de células endometriales debe ser evaluada cuidadosamente, ya que puede indicar patologías subyacentes.
Conclusión
El reporte de células endometriales en la citología cervical según el Sistema Bethesda es una guía esencial para la práctica citopatológica. Informarlas de manera adecuada según la edad de la paciente y el contexto clínico contribuye a una mejor toma de decisiones y seguimiento médico. Un informe claro y bien estructurado es clave para la detección temprana de posibles patologías endometriales y la adecuada derivación del paciente.
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