Carcinoma invasor en citologia cervical (Pap-test)

Hablamos de carcinoma invasor cuando las células atípicas no se limitan al espesor de la mucosa cervical sino que rompen la membrana basal que las separa del tejido conjuntivo y se adentran en éste.

Las células cancerosas se van multiplicando hacia los tejidos circundantes y también rompen las paredes de los vasos sanguíneos y sobre todo linfáticos propagándose a distancia y dando lugar a metástasis.

Es pues importante detectar en fase de displasia o de carcinoma “in situ” una lesión cervical. El diagnóstico es fácil. En estos frotis citológicos destacan la abundancia de células atípicas y la variabilidad de atipias distribuidas entre las células.

En los microinvasores, el fondo del extendido puede ser limpio y difícil de diferenciar de un carcinoma in situ (no existe un patrón citológico definido en el cáncer microinvasor); pero en los invasores se observa diátesis tumoral: fondo sucio de moco y detritus celulares, hemorrágico, infección sobreañadida, necrosis, etc.

Tipos de carcinoma epidermoide invasor según su extensión

Carcinoma microinvasor

La mayoría está de acuerdo en que para calificar un ca. de microinvasor el tejido tumoral no debe rebasar los 5 mm. En profundidad desde la membrana basal. Otros establecen esta distancia en 3 mm.

Carcinoma invasor

Cuando penetra en profundidad a partir de la basal más de 5 mm.

Una invasión de 1 mm. o menos nunca lleva asociados gánglios linfáticos afectados. Entre 1 y 3 mm. de invasión rara vez existe afectación ganglionar. Entre 3 y 5 mm. de invasión existe un 3 % de ganglios pelvianos positivos.

El tratamiento del carcinoma epidermoide invasor es quirúrgico y radiante según el estadio. Cuando es microinvasor todavía una histerectomía simple puede ser curativa.

Pero cuando rebasa la microinvasión se realiza la histerectomía de Wertheim-Meigs con exéresis amplia de parametrios, paracolpio y linfadenectomía pélvica para evitar la diseminación linfática.

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